 糞菌移植（Fecal microbiota transplantation, FMT），是一種“生物療法”，就是將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。
本來是人體排泄的廢棄物，為什么還能治病呢？
其實，正常人體腸道內棲息著數以億計的細菌，被稱為腸道菌群，它們對腸道微生態的平衡及人體的健康起著至關重要的作用，而我們的糞便中，除了不需要的食物殘渣和各種化合物，還有對人體有益的腸道微生物，糞菌移植的意義就在于重建腸道菌群，通過對異常免疫、炎癥反應、神經遞質數量與活性、血管活性物質數量與活性、能量代謝等的調節讓腸道恢復健康的狀態而治療疾病。
利用人體糞便來治病古來有之。早在1700多年前，中醫就有用人糞治療疾病的記載，《肘后備急方》中清楚記載了“飲糞汁一升，即活”，治療食物中毒和嚴重腹瀉可見奇效。名醫李時珍所著《本草綱目》中亦有多種用人糞治療嚴重腹瀉、發熱、嘔吐和便秘的良方。1958年，美國外科醫生Eiseman等報道了4例用糞水治療嚴重難治性腹瀉的特殊療效，開啟了西醫利用糞菌治病的新篇章。2013年，糞菌移植入選美國《時代》雜志“世界十大醫學突破”，寫入美國臨床指南，用于復發性艱難梭菌感染（CDI）的治療，實現了從“民間偏方”到“正規療法”的演變。
如此不雅的污穢之物是如何實現移植的呢，難不成真的要吃進去？
答案當然是否定的！糞菌移植并不是把糞便移植到患者腸道，而是通過一系列的分離純化供者的糞便菌群后進行移植，可由其狀態不同分為發酵擴增、新鮮移植及凍存三種。標準化的糞菌移植，是滿足篩選糞便合格捐贈者和選擇正確的治療對象的同時，在人性化分離菌群、量化移植細菌、規范移植流程、建立標準化糞菌庫、有效減少細菌死亡等方面進行標準化。目前，糞菌的給入主要分為3種途徑：上消化道途徑主要指口服糞菌膠囊；中消化道途徑包括通過鼻腸管、胃鏡鉗道孔、經皮內鏡胃造瘺空腸管；下消化道途徑包括結腸鏡、灌腸、結腸造瘺口以及TET（結腸途徑的內鏡腸道植管）等。其中，TET作為新的內鏡技術，將TET管固定在腸道，穿過肛門而出，患者滿意度是98.1%，就像帶著隱形眼鏡和美瞳不會讓眼睛難受一樣，有患者竟可以戴著TET管爬山！
那么糞菌移植究竟可以用來治療哪些疾病呢？
糞菌移植的臨床適應證尚待深入研究。由于腸道菌群異常所致或者加重的疾病，稱之為腸道菌群相關性疾病，包括抗生素相關性腹瀉、炎癥性腸病、腸功能紊亂、慢性便秘、代謝綜合征、自身免疫相關性疾病等，糞菌移植有望用于部分疾病的根治或有效控制。
隨著“便便”神秘面紗的揭開，大家是不是覺得它似乎沒那么惡心了呢？請大家不要對糞菌移植大驚小怪，隨著研究者對微生態平衡認識的不斷深入，“便便”將越來越多地展示其神奇的魅力呢！ |
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